Tuulerõuged

{
Ladina k: Varicella

Kirjeldus

Tuulerõuged on esimene VZV infektsioon, mis tabab enamust lapsi.
VZV on tavaline ka immunosupressiooniga patsientidel.

Tuulerõuged rasedal ja sünnitajal
– Kui ema nakatub tuulerõugetesse 0–5 päeva enne sünnitust või 2 ööpäeva sees sünnituse järel, on oht loote või vastsündinu nakatumiseks suur. Sellisel juhul nakatub 17% vastsündinuist sümptomitega tuulerõugetesse ja nende laste suremus on isegi 31%. Seetõttu soovitatakse kontaktsetele vastsündinutele zosterhüperimmunoglobuliini (ZIG).
– Kui vastsündinu õde või vend haigestub tuulerõugetesse, ei ole vastsündinule ZIG-i vaja manustada.
– Rasedale võivad tuulerõuged olla ohtlikud. Tuulerõuged rasedal või kontakt tuulerõugetega seda haigust mittepõdenud rasedal on näidustuseks:
• minna kohe günekoloogi või sisehaiguste arsti konsultatsioonile
• teha intravenoosset atsükloviirravi (tuulerõuged), manustada zosterhüperimmunoglobuliini (kontakt tuulerõugetega) nelja ööpäeva jooksul kontaktist.

Pildid

Tuulerõuged
Tuulerõuged
Tuulerõuged
Tuulerõuged

Etioloogia

Tuulerõuged on põhjustatud viiruse – varicella-zoster (VZV) viiruse poolt. Viirus elab ja paljuneb ainult inimorganismis ning väljaspool inimorganismi säilib viirus süljepiiskades 10-15 minutit ning hävib kiiresti otsese päikesevalguse käes.

Diagnoos, sümptomid

Sümptomid
  • kiiresti purunevad villid (3)
  • valulikkus söömisel (29)
  • ei taha süüa (13)
  • palavik kuni 38 °C (15)
Tuulerõugete puhul on suu enamasti haaratud. Villikesed lõhkevad väga ruttu ja näha on ainult
erosioone – asümptomaatilised. Suuõõnes limaskestal koorikuid ei teki.

Prodromaalnähud tavaliselt puuduvad.
– Äkki algav makulopapuloosne lööve, mis kiiresti muutub villideks.
– Kerge temperatuuritõus
– Pneumooniat (köha, varjustus kopsu röntgeniülesvõttel) on lastel harva, kuid täiskasvanuist 15–30%-l. Risk on kõrgem rasedail ajal ja suitsetajail.
– Sekundaarset bakteriaalset infektsiooni võivad põhjustada streptokokk ja stafülokokk.
– Harva meningoentsefaliiti (1:3000–10 000)
– Reye sündroomist umbes 10% on seotud tuulerõugetega.

Atsetüülsalitsüülhapet ja teisi põletikuvastaseid ning valuvaigistavaid ravimeid tuleks tuulerõugehaigel vältida.

– Tuulerõugetega võib kaasneda postinfektsioosne trombotsütopeenia, vahel hemorraagiad

Ravi

üldravi.
Erosioonid suu limaskestal ei vaja tavaliselt eraldi ravi.

Viited

http://www.e-ope.ee/_download/euni_repository/file/2518/hambaarstilt_perearstile_materjalid.pdf
http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina...
Oral pathology. Clinical Pathologic Correlations. J. A Regezi, L.J. Sciubba, R. C. K. Jordan