Küsimus nr 6135

Ema küsis (18. jaan 2013)
Tütar kannatab anoreksia all. Pärast ravi haiglas ja söömise taastamist (söögikorrad iga 3 tunni tagant, üsna palju on menüüs piimatooteid) on tekkinud tõesti väga halb hingeõhk (lõhnab rooja moodi). Keelele tekib lisaks paks valge katt (kahtlustan, et see on üks halva hingeõhu põhjustest). Hakkas kasutama keelekaabitsat, kuid selle mõju on lühiajaline.
Kas on olemas mingeid tablette, mis suu mikrofloora jälle korda teeks? Või muid nõuandeid?
Terje Altosaar vastas (2013-01-21 12:48)
Häirival või ebameeldival hingeõhul võib olla mitmeid põhjusi. Kahjuks tuleb tõdeda, et paljud halva hingeõhu eemaldamiseks mõeldud ravimid on ainult kosmeetilise toimega ja sageli isegi nende pidev kasutamine võib olla hammaste ja suu tervisele kahjulik.

Halitosise ja foetor ex ore termineid kasutatakse ümbrust häiriva halva hingeõhu iseloomustamaks. Halb hingeõhk võib tuleneda füsioloogilistest ja patoloogilistest muutustest suuõõnes ja mujal organismis. Tekkepõhjuste alusel jagatakse halitosis tüüpideks:

• oraalne halitosis (suust)
• tsirkulatoorne halitosis (vereringest)
• respiratoorne halitosis (hingamisteedest)
• digestiivne halitosis (seedimisest)

Suuõõnest tuleva halva hingeõhu põhjustajaks on mikroorganismide poolt tekitatud mäda ja seda esineb eriti igemepõletiku ja parodontiidi ajal. Põletikuliste protsesside korral, gingiviit ja parodontiit, lõhna intensiivsus võib olla tähelepanuväärselt suur. Soovitan kontrollida parodontoloogi juures Teie igemete seisukorda. Hammaste pesemisel või hambavahede puhastamisel ei tohiks veritsust olla. Ka ei tohiks unustada et kõige olulisem on õhtune hammaste pesu. Kui õhtul pesemine ununeb või on harjumus pesta hambaid hommikuti (muutke harjumust) siis on ärgates halb hingeõhk.

Vereringest tulenev halb hingeõhk on näiteks diabeedikute probleem. Hingamisteedest tuleva halva hingeõhu põhjustajaks on tihti pikaajaline alkoholi tarvitamine ja seedetraktist tulenev halb hingeõhk võib olla tingitud näiteks küüslaugust. Sammuti hiline söömine (peale 18.00) võib olla halva hingeõhu põhjustaja.

Kaldun arvama, et teie kaebused on tingitud reflukshaigusest. Pöörduge oma perearsti poole. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on kõige sagedamini esinev söögitoru patoloogia. Lisaks kõrvetistele ja happelisele regurgitatsioonile, mis võivad esineda nii isoleeritult kui kombineeritult, võib GERD põhjustada ka ebatüüpilisi vaevusi. Arvatakse, et 20 – 60%-l refluksiga haigetest esinevad pea- ja kaelapiirkonna vaevused ilma oluliste kõrvetisteta. Tüüpilisim kaelapiirkonna vaevus on tükitunne kurgus, lisaks sellele võib esineda aga ka mitmesuguseid muid kaebusi. Ravimata GERD võib põhjustada kroonilist larüngiiti, düsfooniat, kroonilist kurguvalu, kroonilist köha või köhatamist, häälepaelte granuloomi jt. haigusseisundeid.

Kõikidel inimestel, olenemata kudede tervislikust seisundist, on hingeõhk halvasti lõhnav hommikuti, kuna süljeeritus une ajal on väike. Lõhn muutub veelgi ebameeldivamaks suukuivuse, aromaatsete söökide ja paastumise kokku langemisel. Erilised suuhügieeni võtted - hammaste harjamine, hambakivi eemaldamine ja pastapuhastus, keele harjamine - vähendavad halba hingeõhku. Hingeõhu iseloom vahetub ka päeva erinevatel aegadel. Seda mõjutab eelmisest söögikorrast möödunud aeg ("näljaaste"), vanus ja naistel menopausi algamine. Patoloogilised lõhnad on intensiivsed, püsivad ja teatud olukordadele iseloomulikud. Näiteks ureemia-haigetel amiini-/ammoniaagi- ja diabeedikutel atsetoonilõhn. Nende lõhnade ära tundmine on abiks süsteemsete haiguste diagnoosimisel.

Sarnaseid kaebusi suus võib tekkitada ka süljeerituse vähenemine e. kserostoomia. Kserostoomia on sageli seotud süsteemsete haiguste, ravimite (mainisite et kasutate antidepressante) ja radioteraapiaga. Samuti põhjustab suukuivust suitsetamine, suu kaudu hingamine, paastumine, anorexia nervosa, labiilne deabeet, hormonaalsed põhjused, autoimmuunsed haigused , reumatoid artriit, masendus, halb toitumine, stress, pea ja kaela piirkonda saadud kiiritusravi. Suukuivust põhjustavad ravimirühmad on teatud südame- ja vererõhuravimid, sütostaatikumid, astmaravimid, antihistamiinid, psühhofarmakonid, parkinsonismi ravimid, uinutid ja lihaseid lõõgastavad ravimid.
Terje Altosaar Terje Altosaar, suuhügienist

Lõpetanud 2003 Helsingin Ammattinkorkeakoulun Sdati, 1995.a Helsingin IV Terveydenhuolto Oppilaitos. Täiendused ka Soomes, Rootsis, Saksamaal, Austrias jne. Töötanud suuhügienistina ja lektorina. Töötanud välja hambaarstiabide ja suuhügienistide kutseoskusnõuded. Hetkel töötab AS ODE Hambakliinik suuhügienistina. Projektimeeskonnas "Laste hammaste tervis"

Seotud asutustega:
· Dukan & Korrovits Hambaravi Kitsas 8, I korrus, Tartu, Tartumaa
· ODE AS Riia 11, Tartu, Tartumaa