Laste hammaste tervis › Hambarobot › Vähktõve ravi ja suuõõs

Vähktõve ravi ja suuõõs

Ravi Viited
Riskigrupid:
Kirjeldus
SümptomidVisuaalsed sümptomid:
igemed veritsevad (19)
igemed punetavad (21)
hambas on auk info (9)
igemed on tursunud/vohavad (17)
haavand limaskestal (10)
haavandid (18)
Tunnetuslikud sümptomid:
suukuivus (10)
Tsütostaatikumide mõju suuõõnele

– Tsütostaatikumid tekitavad sageli suuõõnes mööduvaid muutusi, sest rakkude jagunemine toimub seal kiiresti.
• Stomatiit
• Haavandid
• Igemepõletikud
• Mööduv süljeerituse vähenemine.

– Haavandid võivad sekundaarselt infitseeruda (näit. candida albicans või herpes simplex).
– Vahel võib leukeemiahaige ka tervetes hammastes valu tunda.
– Tsütostaatikumravi saavatel patsientidel on leitud järgmised püsivad hammaste muutused:
• hammaste lagunemine lisandunud
• lastel hammaste kerged arenguhäired.

Kiiritusravi toime suuõõnele
– Lõua ja hammaste piirkonda tehtud kiiritusravi võib põhjustada mitmeastmelisi hammaste arenguhäireid ja mälumisfunktsiooni häireid.
– Täiskasvanule lõua või süljenäärme piirkonda tehtud kiiritusravi vähendab märgatavalt süljeeritust, põhjustades
• hammaste lagunemist
• igemepõletikku
• raskusi proteeside kandmisel.

Vähihaigete hammaste ravi
– Hambaid tuleks kontrollida võimalikult kiiresti pärast vähi diagnoosimist. Eriti tähtis on välja ravida haiguskolded, kui patsiendile plaanitsetakse teha kiiritusravi lõua piirkonda. Hammaste eemaldamise suhtes on patsient sel juhul osteoradionekroosi tõttu kogu edasise elu riskirühmas.

Hammaste esmane kontroll ja raviplaani tegemine peaks toimuma mõnes suuremas keskuses.
– Hammaste ravil võib käia oma piirkonna või erahambaarsti juures, välja arvatud juhud, kui vajatakse esmaabi või ravi spetsialisti juures
– Sagedased hambaarsti kontrollid (3–6 kuu järel) ja fluoriprofülaktika on vähihaigetele esmatähtsad. Vähki haigestunud lapsed saavad fluoritablette tavalisel viisil.
– Vähiravi ajal tuleks vältida katu teket soodustavaid faktoreid. Hammaste klambrid võetakse ära kohe ravi alguses. Kui haigus on remissioonis ja ravi pole enam nii koormav, siis võib hammaste fikseerimise peale uuesti mõelda. Sama kehtib suurte ortopeediliste tööde kohta (näit. sillad).
– Sageli on sügava igemeravi, juureravi, hammaste väljatõmbamise ja suupiirkonna operatsioonide korral soovitatav profülaktika antibiootikumidega. Veriste protseduuride puhul tuleks kontrollida ka verenäitajaid. Ebaselge prognoosi tõttu piimahammaste amputatsioone või juureravi ei soovitata. Turvalisem võimalus on neid protseduure nõudvad haiged hambad eemaldada.

Tähtis on hambaarsti ja üldhaigust raviva arsti vaheline koostöö.
– Ägedaid suumuutusi võib vastavalt haigusnähtudele proovida leevendada, näiteks määrides enne sööki limaskesta anesteetikumiga jne. Kui süljeeritus on liiga vähene, siis võib kasutada tehissülge, ksülitooliga närimiskummi, Oralbalance ®-geeli või imemistablette
Ravi Info
Tõhustatud suutervishoiu meetodid

Toitumine
•Igapäevased 5–6 söögikorda ja vaheeinet peaksid igaüks sisaldama ka närimist nõudvaid toiduaineid. Iga söögikorra lõpuks tuleks süüa juurvilja, pähkleid või juustu, mis neutraliseerivad suu happelist keskkonda. Kasulik on pärast sööki suud veega loputada
•Söögikordade vahel ei tohi tarvitada hapusid mahlu ja puuvilju ega tavalist suhkrut sisaldavaid toiduaineid.
•Janu joogiks on vesi. Vesi ja mineraalvesi on hammastele ohutud.

.
Ksülitooliga närimiskumm, pastillid ja imemistabletid
•Pärast sööki ja söögikordade vahel on süljeerituse suurendamiseks hammaste seisukohalt parim vahend ksülitooliga närimiskumm.
•Viletsate hammastega inimesed nätsu närida ei saa. Närimiskummi asemel võib kasutada ksülitooliga maitsestatud imemistablette ja -pastille,
•Ksülitooli kasulik efekt hammastele seisneb selles, et kariogeensed mikroobid ei suuda seda kasutada oma ainevahetuses, ega selle kaudu toota hamba kõvakudesid lahustavaid (piim)happeid. (Ksülitool)nätsu närimine lisab ka sülje eritumist, mis tõstab selle puhverduskapatsiteeti. Pikaaegne ksülitooli kasutamine vähendab S.mutansi hulka katus, kuigi süljes võib selle määr jääda endiselt kõrgeks. Ksülitooli kaariest ärahoidva efekti saavutamiseks tuleks seda närimist (või imemist) nõudval kujul kasutada umbes 1g suuruste annustena vähemalt kolm korda päevas, soovitatavalt (kaks nätsupatja) söögikordade lõpetamiseks. Nii lühendab see söögikorra järgset demineralisatsiooni ja kiirendab pH normaliseerumist, mis on remineralisatsiooniprotsessi eelduseks.)

Tehissülg ja suukuivust vähendavad geelid
•Tehissüljed leevendavad patsientide vaevusi pikemaks ajaks kui mitmesugused joogid. Vajadusel võib neid kasutada pidevalt.
•Tehissülge võib valmistada retsepti alusel apteegis, kuid saadaval on ka mitmed tehases valmistatud tehissüljed.
•Tehissülje asemel võib suu limaskestale määrida antimikroobset geeli (Oralbalance®).

Suuhügieen
•Hambaid tuleb igal hommikul ja õhtul põhjalikult pesta pehme hambaharjaga või elektrihambaharjaga. Unustada ei tohi hambavahesid.
•Lisaks fluori sisaldavale hambapastale on kasulik tarvitada ka mõnd lokaalset vahendit, eriti fluori sisaldavaid imemistablette või närimiskummi. Kaaries riskirühma patsientidele igapäevased suuloputused 0,05% NaF-lahusega.
•Vältida tuleb alkoholi sisaldavat suuvett.
•käima hambaarsti vastuvõtul tavalisest sagedamini, iga 3–6 kuu järel.
•Kuiva suu hambapasta sisaldab kolme süljeensüümi - laktoperoksüdaas, glükoosoksüdaas ja lüsosüüm - tõstmaks ja asendamaks sülje enda kaitseomadusi (Biotene hambapasta)

Raskendatud suuhügieeni korral määratakse paranemisperioodiks patsiendile 0,12% kloorheksidiinilahusega suuloputused. CHX seostub hamba-, igeme- ja bakteripinnal olevate anioonidega Mõju avaldub 12-18 tunni jooksul. Kloorheksidiini kasutatakse antiseptikuna igemehaiguste ravil ja ennetuses (tavaliselt 0,12 - 0,2% lahus) Kloorheksidiin põhjustab juba ravi alguses maitsmisaistingute muutuse ning hammaste ja limaskestade värvumise. Mõlemad kaebused taanduvad kiirelt ravikuuri lõpetamise järgselt.
- ei kasutata raseduse ja rinnaga toitmise ajal,
- Kloorheksidiin võib põhjustada ka allergilisi reaktsioone.
- Piimatoodete ja geeli kasutamise vahel peab olema vähemalt üks tund, sest piima kaltsiumi nõrgendab kloorheksidiinin efektiivsust.
- Fluoriidi sisaldava hambapasta ja klooriheksidiinisuuvee kasutamise vahel peab olema paar tundi, sest naatriumlaurüülsulfaat kahjustab kloorheksidiini mõju.

Limaskesta ärrituse ja haavanditele võib kasutada:
Antimikroobset niisutavat suu geeli (BIOXTRA, BIOTENE ORAL BALANCE -GEEL jne )
•kaitseb kuivi ja tundlikke suu limaskestasid ja igemeid.
•Toode sisaldab ensüüme, Aloe verat ja ksülitooli ( ei sisalda gluteeni, nii et see sobib ka tsöliaakiat põdevatele.)
•Sobib kui on vähenenud süljeeritus ja aftid
•.manustatakse 2-3 korda päevas keele ja kantakse suus laiali,
•Osa-või totaalproteesid kasutav isik kannab geeli proteesi siseküljele.

Antibakteriaalne klooriheksidiinigeeli
•neile kellel sülje Mutans-streptokokkitase on väga kõrge
•ei kasutata raseduse ja rinnaga toitmise ajal,
•kloorheksidiin võib põhjustada ka allergilisi reaktsioone.
•Piimatoodete ja geeli kasutamise vahel peab olema vähemalt üks tund, sest piima kaltsiumi nõrgendab kloorheksidiinin efektiivsust.
•Fluoriidi sisaldava hambapasta ja klooriheksidiinigeelin kasutamise vahel peab olema paar tundi, sest naatriumlaurüülsulfaat kahjustab kloorheksidiini mõju.
•kloorheksidiingeeli kuuri ajal pestakse hambad hambapastata.

Kaltsiumi, fosfaati ja fluori sisaldav geel (Cervitec Fluor Protector Gel, GC Tooth Mousse)
•parandab suu mineraalitasakaalu ja aitab neutraliseerida hambakatu pH
•sobib inimestele, kellel on agressiivne kaaries, erosioon, kiirenenud hammaste kulumist või puudulik süljeeritus.
•sobib refluks ja pea -kaelapiirkonna kiiritusravi patsiendile,
•-manustatakse õhtul või hommikul pärast hammaste pesu hammaste pinnale. ( ei sobi piimaproteiiniallergiaga)

Aftamed®geel hüaluroonhappe erivorm on üks asendamatuid looduslikke komponente suu limaskestas. Kuna lahus kinnitub suurepäraselt limaskestadele, jääb kahjustustele kaitsev kattekiht, mis vaigistab valu otsekohe. Pikema aja jooksul eralduv hüaluroonhape rahustab ja uuendab kahjustunud kudesid ning haavandid paranevad seetõttu kiiremini.
Viited
http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina/public/pdf_book_chapters/9_7-9.pdf

Tagasi
Hambaroboti
avalehele »
ADMIN
© 2010-2015 | Haigekassa projekt nr 2-21/20