Laste hammaste tervis › Hambarobot › Herpes simplex

Herpes simplex

Etioloogia Diagnoos, sümptomid Ravi Viited Pildid
Riskigrupid:
Kirjeldus
Primaarinfektsioon
– Umbes 99% juhtudest on kliinilised sümptomid suhteliselt vähesed või puuduvad täielikult.
– Esmane nakatumine toimub varases lapseeas, harvemini noorukieas.
– Umbes 1%-l esineb primaarinfektsioon kõrge palavikuga ägeda stomatiidina, kus nii igemetel kui ka mujal suu limaskestal on valulikud villid.

Retsidiveeruv herpeseinfektsioon
– Algab punetava ja sügeleva laiguna huulel, millele lühikese ajaga tekivad väiksed, läbipaistvad, kergesti purunevad villid, mis jätavad endast järele pindmise haavandi. Haavandid paranevad umbes ühe nädala jooksul.
– Viirust võivad aktiveerida külmetus, päikesekiirgus, stress või menstruatsioon.

Immuunpuudulikkus (HIV-infektsioon, vereülekanded, tsütostaatikume tarvitavad vähihaiged) suurendab
HSV retsidiveerumissagedust ja pikendab haiguse kulgu. Suu retsidiveeruvatest infektsioonidest
on umbes 10–15% põhjustatud HSV-2 poolt.
Pildid
  • Herpes simplex
    Herpes simplex
  • Herpes simplex
    Herpes simplex
  • Herpes simplex
    Herpes simplex
  • Herpes simplex
    Herpes simplex
Etioloogia Info
Herpes simplex viirus (HSV)
• HSV 1- oraalsed ja ekstragenitaalsed haigused
• HSV2 – genitaalne herpes
Mõlemat viiruse tüüpi võib aga identifitseerida nii suus kui ka genitaalidel.

Äge herpeetiline gingivostomatiit
Esmane infitseerumine HSV-1-ga tavaliselt kuni 18 kuu vanuses.
95% patsientidest möödub esmane HSV nakkus subkliiniliselt, ilma spetsiifilise lööbeta.
5% patsientidest tekib esmane herpeetiline gingivostomatiit (HGS).

• Esmane HGS
Nakkusallikaks on tavaliselt vanemad.
Kuni 10% täiskasvanute sülge ilmub aeg ajalt HSV (asümptomaatiliselt).
Lastel esineb HGS enne kuuendat elukuud väga harva kuid kuni kuuenda eluaastani on HGS kõige sagadasem
stomatiidi vorm.

Kooli alguseks on enamus lapsi nakatunud HSV-1-ga.
Viimastel aastatel on täheldatud HGS sageduse tõusu noorukite ja nooremate täiskasvanute hulgas.
Diagnoos, sümptomid Info
SümptomidVisuaalsed sümptomid:
igemed punetavad (21)
igemed on tursunud/vohavad (17)
limaskestal erepunane laik või villid (11)
haavand limaskestal (10)
suulimaskesta villid (6)
kiiresti purunevad villid (3)
haavandid (18)
Tunnetuslikud sümptomid:
kurguvalu (6)
uimasus (2)
igemed on valulikud (19)
suurenenud süljevool (3)
valulikkus söömisel (29)
Muud (heli, lõhn jm) sümptomid:
palavik kuni 38 °C (15)
ei taha süüa (13)
halb hingeõhk / suu haiseb (12)
Diagnoos
– Kliinilise pildi alusel. Samuti villi põhjalt võetud viiruse külvi, immunohistokeemilise uuringu või geenitehnoloogia tulemuse põhjal.
– Antikeha uuringust on kasu ainult primaarinfektsiooni väljaselgitamisel.

Kliinilised nähud:
-HGS on väga valulik kõrge temperatuuriga kulgev haigus.
-Lastel võivad süptomid olla kerged ja diagnoositakse toidu allergiat või hammaste lõikumisega seotud vaevusi. -Inkubatsiooni periood 4-9 päeva.
-Palavik, kurguvalu, neelamisraskused iiveldus, oksendamine, halb enesetunne.
-Sel ajal võib tekkida ka lümfadenopaatia.

Suu probleemid
algavad mõne päeva pärast. Algselt tekivad villikesed, mis laatuvad. Villikestest arenevad kiiresti erosioonid ja haavandid, mis on kaetud fibriini ja nekrootilise epiteeliga. Võivad muutuda hemorraagilisteks.
-Igemetel esineb erüteem turse ja valu. Tavaliselt esinevad villikesed ka igemetel.
-Suu tagumised osad on vähem haaratud. Süljevoolus suureneb, suust halb lõhn. Võib tekkida ka herpeetiline farüngiit. Hemorraagia tõõtu võib meenutada EM-i.

Mõnikord on organimi üldseisund väga tõsine kuid suus esinevad nähud on tagasihoidlikud. Palavik ja halb enesetunne kestavad 3-5 päeva ja suu paraneb mõne nädalaga.
Ravi Info
Diagnoos
– Kliinilise pildi alusel. Samuti villi põhjalt võetud viiruse külvi, immunohistokeemilise uuringu või geenitehnoloogia tulemuse põhjal.
– Antikeha uuringust on kasu ainult primaarinfektsiooni väljaselgitamisel.

Ravi
– Primaarinfektsioon. Eelistada voodirahu,
- atsükloviiriga, üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele: kas tabletina 200 mg x 5 x 5 või mikstuurina (40 mg/ml) 5 ml x 5 x 5. Lapsed vanuses 3 kuud kuni 2 aastat: mikstuur 2,5 ml x 5 x 5.

Retsidiivi korral: Atsükloviirsalv 5 korda päevas või 5 ml mikstuuri 5 korda päevas viie päeva jooksul. Üha sagedamini esinevad atsükloviiri suhtes resistentsed tüved.

Profülaktilist ravi tehakse vaid erijuhtudel.

Nõuanded suu hoolduseks:
Vajadusel valulikele villidele kasutada nt. Aftamed®geeli mis on hüaluroonhappe erivorme ning üks asendamatuid looduslikke komponente suu limaskestas. Kuna lahus kinnitub suurepäraselt limaskestadele, jääb kahjustustele kaitsev kattekiht, mis vaigistab valu otsekohe. Pikema aja jooksul eralduv hüaluroonhape rahustab ja uuendab kahjustunud kudesid ning haavandid paranevad seetõttu kiiremini.

Tõhustatud suuhügieen.
Raskendatud suuhügieeni korral määratakse paranemisperioodiks patsiendile 0,12% kloorheksidiinilahusega suuloputused. CHX seostub hamba-, igeme- ja bakteripinnal olevate anioonidega Mõju avaldub 12-18 tunni jooksul. Kloorheksidiini kasutatakse antiseptikuna igemehaiguste ravil ja ennetuses (tavaliselt 0,12 - 0,2% lahus) Kloorheksidiini toime väheneb vere ja hambapasta jääkide juuresolekul - seepärast soovitatakse peale hambapesu, enne kloorheksidiini kasutamist suu hoolikalt puhta veega läbi loputada. Kloorheksidiin põhjustab juba ravi alguses maitsmisaistingute muutuse ning hammaste ja limaskestade värvumise. Mõlemad kaebused taanduvad kiirelt ravikuuri lõpetamise järgselt.
•Hambaid tuleb igal hommikul ja õhtul põhjalikult pesta pehme hambaharjaga või elektrihambaharjaga. Unustada ei tohi hambavahesid.
•Lisaks fluori sisaldavale hambapastale on kasulik tarvitada ka mõnd lokaalset vahendit, eriti fluori sisaldavaid imemistablette või närimiskummi. Kaaries riskirühma patsientidele igapäevased suuloputused 0,05% NaF-lahusega.
•Vältida tuleb alkoholi sisaldavat suuvett.

Lidokaiin-geeli, mundisol-geeli®, kamistad-geeli® või mõnda muud toodet, mis on mõeldud kasutamiseks suuõõnes ja sisaldab anesteetikume. Valu vähendav efekt on lühiajaline ja seepärast soovitatakse neid suu limaskestale aplitseerida vahetult enne söömist.

Toit ei tohi limaskesta ärritada, seega ei sobi liiga kuumad, külmad ega vürtsikad road kuni kahjustuste paranemine kestab. Konsistentsilt sobivad pehmemad või vedelamad toidud.

Suulimaskesta paranemist soodustavad retinooli ehk A-vitamiini sisaldavad õlilahused, millega võib lööbeelemente peitsida.
Viited
http://www.e-ope.ee/_download/euni_repository/file/2518/hambaarstilt_perearstile_materjalid.pdf
http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina...

Tagasi
Hambaroboti
avalehele »
ADMIN
© 2010-2015 | Haigekassa projekt nr 2-21/20